2017年2月23日，世界卫生组织（WHO）官方网站发布文章，抑郁症患病率估计为4.3%，全球抑郁症患者已达3.22亿人，而2005年至2015年间患者数量增加了18.4%。发病风险最高的三个群体为年轻人群、孕妇/产后妇女及老年人。（数据来源：Depression and Other Common Mental Disorders: Global Health Estimates）
说到抑郁症，人们自然而然会联想到自杀。WHO数据显示，自杀每年夺走近80万人的生命，已成为15-29岁年龄段个体的第二大死因。90%以上的自杀者死前都存在一种或多种精神卫生问题，其中抑郁是造成自杀的主要因素之一，但全球仅有不到一半（很多国家低于10%）的患者接受了抗抑郁治疗。
那么我们该如何来识别以及预防抑郁症的自杀呢？
很多人对自杀存在误解，甚至是偏见：
谈论自杀的人不会真的自杀
事实：几乎每个想要自杀的人都曾经给出过自杀的线索或警告，请不要忽视这些信号，即使有些人发出的不是直接针对死亡或者自杀的信息。比如，当他们说出“当我走了你会后悔的”、“我看不到任何出路”时，尽管很随意或像是在开玩笑，但是这可能代表他们有很严重的自杀倾向。
想自杀的人肯定是疯了
事实：大多数自杀的人并不是精神病患者或精神失常。他们只是沮丧、极度悲伤、抑郁或绝望，但极度悲伤和痛苦并不是精神障碍的必要表现。
如果一个人决定要自杀，任何方法也阻止不了
事实：即使最严重的抑郁患者面对死亡也很矛盾，直到最后关头他们还是会在生和死之间犹豫不决。很多自杀的人并不是真正想死，他们只是想要结束痛苦。尽管有时候他们想要结束一切的冲动非常强烈，但是并不持久。
自杀身亡的人并不愿意寻求帮助
事实：针对自杀的研究表明，超过一半自杀身亡的人曾经在死前6个月寻求过心理帮助。
谈论自杀可能会给他们出主意，促使他们自杀
事实：跟想要自杀的人谈论自杀是不会促使他们自杀的，公开的与他谈论自杀反而是一件你可以做的对他最有帮助的事情。
大多数自杀的人会发出他们想要自杀的信号，所以请慎重对待他们关于自杀的言论和行为，因为这不仅仅是一种信号，警告我们有人正在考虑自杀，而且也提示他们在呼唤我们的帮助。而预防自杀最好的方法就是识别这些信号，学会怎么回应他们。
下面列出几条关于自杀前的几种征兆：
谈论自杀：任何对自杀、死亡、自伤的言论，比如：“真希望我从没来到过这个世上”、“如果我能再见到你……”和“也许我死了更好。”
寻找可以致命的工具：寻找枪、药物、刀或其他可以用于自杀的工具。
对死亡关注：非同寻常地关注死亡、临终、暴力。写关于死亡的诗词或故事。
对未来失去希望：无助感、无望感、感到陷入绝境（“无路可走”）。相信事情不可能改变或变好。
憎恨自己、厌恶自己：觉得自己没用、内疚、羞愧、厌恶自己、感觉自己是个负担（“没有我，任何人都会更好”）。
井然有序地处理事务：立遗嘱，赠送别人珍贵的东西，安顿好家人。
说再见：非同寻常地或出乎意料地拜访家人和朋友，或打电话给家人和朋友。对他们说再见，仿佛再也不会相见了。
疏离他人：疏离朋友、家人，与社会隔离，渴望独处。
自我毁灭的行为：酒精滥用、药物滥用，鲁莽驾驶，不安全性行为。非必要的冒险，就像在“求死”。
突然平静下来：在极度抑郁后突然平静或突然快乐可能代表这个人做好了自杀的准备。
（资料来源： SAVE - Suicide Awareness Voices of Education）
如果我们身边确实发现了这样的人，那我们应该怎么帮助他们呢？如果你确信你的朋友或者家人要自杀，你可以告诉他们，除了自杀还有很多其他的方法可以缓解痛苦；表达对他们的关心；或者请医生或心理医生介入。
下面有些具体的建议：
如果你注意到你关心的人发出了自杀信号，你是不是不知道该对TA说些什么？担心如果你搞错了怎么办？如果他生气了怎么办？在这种情况下，你肯定会觉得不自在或是害怕。但任何谈论自杀或发出自杀信号的人都需要及时帮助——而且是越快越好。
与朋友或家人谈论自杀的想法和感觉可能对某些人来说非常困难。但如果你不确定TA是否想要自杀，最好的办法是直接询问。你的询问并不会导致TA去自杀。事实上，给想自杀的人表达自己情感的机会可以缓解TA的孤独感和压抑的负面情绪，同时也可以避免自杀。
如果你的朋友或家人告诉你他正在考虑自杀，评估他目前的自杀风险非常重要。那些近期自杀风险很高的具体表现包括：有具体的自杀计划，实施该计划的方法，设定了实施该计划的时间，有执行该计划的意图。
如果情况紧急，请立刻给当地危机干预中心打电话（上海市心理援助热线：12320-5），或打110，或把这个人带到急诊室。拿走药物、刀和其他任何TA身边可能致命的东西，在任何情况下都不要让想自杀的人独处。
当与想自杀的人交谈时
请 你： 做自己：让TA知道你关心TA，TA并不孤独。正确的言辞有时并不重要。只要你真正关心TA，你的语气和态度可以表现出来。 多倾听：让想自杀的人摆脱绝望，疏解愤怒。无论你们的交谈看上去是多么的消极负面，但事实上，只要TA愿意和你谈，这就是积极因素。 共情：不要评判，要有耐心，平静，接纳TA的任何感受。让你的朋友或家人谈论他们的感受是一件正确的事情。 给予希望：消除TA的疑虑，让他知道会有人帮助TA，TA想自杀的感觉只是暂时的。让TA知道TA对你很重要。 认真对待：如果TA说“我很抑郁，我活不下去了。”类似的话，可以直接问TA“你有想过自杀吗？”你并不会因此给TA自杀的想法，只是向TA表示你很关心TA，表示你很认真地对待TA的想法和感受，TA可以跟你倾诉任何痛苦。 请不要： 与想自杀的人争论。避免说类似“你有那么多可以活的理由”、“你自杀了会伤害到你的家人”、“多从好的方面想”这样的话。 表现出震惊，告诫TA生命的价值，或者说自杀是错的。 承诺保密。不要承诺你会为TA保密。TA目前处于危机状态，你应该向精神卫生专业人员寻求帮助，以确保TA的生命安全。如果你做出承诺，你也许不得不食言了。 提供解决他们问题的方法，或提供建议，或让TA感觉自己需要证明自杀的合理性。对于TA而言，重要的往往不是如何解决问题，而是内心的痛苦无法被理解。 责怪自己。你没法治好TA的抑郁。你爱的人的快乐或不快乐，并不是你的责任。
来源：Metanoia.org
如果你的朋友或家人要自杀，最好的方法是倾听TA的想法，理解TA的痛苦，给与共情和支持。让你爱的人知道TA并不孤单，你一直关心着他。但是不要把让TA好起来的责任压在自己身上。你可以提供支持，但你并不能让一个自杀的人好起来，需要TA自己下定决心好起来。
帮助自杀的人需要极大的勇气。知道你爱的人有结束生命的想法会激起许多消极的情绪。所以，当你帮助自杀的人时，请不要忘记照顾好自己。找一个你信任的人（朋友、家人、牧师、医生等）谈论你的感受，支持自己。
如何提供帮助和支持： 获得专业帮助：为自杀的人提供你力所能及的帮助，如打电话给危机干预热线寻求建议，鼓励TA去看心理医生，找到治疗机构，或者带他们去医生约定的地点。 后续治疗：如果医生给予药物治疗，确认你的朋友或家人遵医嘱服药，了解可能的副作用。如果TA看上去更糟糕了，务必提醒医生，寻找一种适合的药物和治疗通常需要时间和耐心。 积极主动：那些想自杀的人通常不相信自己可以得到帮助，所以需要你更加积极主动。比如对他说“如果你有需要，打我电话”就显得过于含糊。不要等他打电话给你或是回复你，直接去找TA，或再次打电话邀他出来。 鼓励向积极的生活方式改变：如健康的饮食，充足的睡眠，每天出去晒太阳或者去踏青至少30分钟。锻炼对于释放内啡肽、缓解压力、促进良好情绪也是非常重要的。 制定一个安全计划：如果TA在出现自杀危机时承诺或下定决心好起来，帮助TA制定一系列计划。这个计划需要识别出任何可能引起自杀危机的关键点，比如丧亲的周年纪念日、饮酒、人际关系压力等；也包括TA的医生和治疗师的联系电话；以及可以在第一时间提供帮助的朋友和家人的联系电话。 移除潜在的可以自杀的工具：如药物、刀、刮胡刀、枪支等。如果这个人可能会过量服药，将药物锁在其他地方，只在TA需要的时候提供给TA。 长时间持续的陪伴支持：即使当前的自杀危机处理好了，家人也要继续保持警惕，增加陪伴时间；朋友则要保持联系、定期和TA见面。你的支持对于TA能否逐步康复至关重要。
抑郁症和自杀可以发生在任何人、任何年龄阶段。它不仅仅是一个需要医生处理的问题，也需要全社会的关注。每年的4月7日是世界卫生日（World Health Day ），旨在引起世界各国人民对卫生和健康工作的关注，提高人们的健康素养和意识，强调健康对于劳动创造和幸福生活的重要性。
转载来源：上海精神卫生飘扬的绿丝带
作者：丁蕾 【原文有删减】